E hoʻohana i ka ʻike a me nā lawelawe a NEJM Group e hoʻomākaukau ai e lilo i kauka, hōʻiliʻili ʻike, alakaʻi i kahi hui mālama olakino a hoʻoikaika i kāu hoʻomohala ʻoihana.
ʻO ka manawa kēia e hoʻololi i kā mākou ʻike i ka naʻau o ka hōʻike Covid-19.ʻO ka US Food and Drug Administration (FDA) a me ke kaiāulu ʻepekema i kēia manawa kokoke i ka nānā wale ʻana i ka ʻike ʻike, kahi e ana i ka hiki o kahi ala ʻike hoʻokahi e ʻike ai i nā protein viral a i ʻole nā molekole RNA.ʻO ka mea nui, ʻaʻole i nānā kēia ana i ka pōʻaiapili o ka hoʻohana ʻana i ka hoʻāʻo.Eia nō naʻe, i ka hiki ʻana i ka screening ākea e makemake nui ʻia e ʻAmelika Hui Pū ʻIa, koʻikoʻi ka pōʻaiapili.ʻO ka nīnau koʻikoʻi ʻaʻole pehea ka maikaʻi o kahi mole e ʻike ʻia i hoʻokahi laʻana, akā hiki ke ʻike maikaʻi ʻia ka maʻi i ka heluna kanaka ma o ka hoʻohana hou ʻana i ka hoʻāʻo i hāʻawi ʻia ma ke ʻano o ka hoʻolālā ʻike holoʻokoʻa?ʻO ka naʻau o ka hoʻolālā hoʻāʻo.
Hiki i nā papahana hoʻāʻo maʻamau ke hana ma ke ʻano he kānana Covid-19 ma ka ʻike ʻana, ka hoʻokaʻawale ʻana a me ka kānana ʻana i nā poʻe maʻi i kēia manawa (me ka poʻe asymptomatic).ʻO ke ana ʻana i ka naʻau o kahi hoʻolālā hoʻāʻo a i ʻole kānana e pono ai iā mākou e noʻonoʻo i ka hoʻāʻo ma ka pōʻaiapili: ka pinepine o ka hoʻohana ʻana, ka mea i hoʻohana ʻia, i ka wā e hana ai i ka wā o ke kaʻina hana maʻi, a inā pono ia.E hoʻihoʻi ʻia nā hopena i ka manawa e pale ai i ka laha.1-3
Hōʻike ʻia ke alahele o ka maʻi o ke kanaka (laina polū) i loko o ka pōʻaiapili o nā polokalamu kiaʻi ʻelua (poʻe) me ka ʻokoʻa analytical sensitivity.Hana ʻia nā hoʻokolohua haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, ʻoiai ʻaʻole kakaikahi ka hoʻāʻo ʻana i ka naʻau.Hiki i nā papa hoʻāʻo ʻelua ke ʻike i ka maʻi (poʻe ʻalani), akā ʻoiai ʻo kona ʻano haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, ʻo ka hoʻāʻo kiʻekiʻe wale nō ke ʻike iā ia i loko o ka pukaaniani propagation (shadow), e lilo ia i mea kānana ʻoi aku ka maikaʻi.He pōkole loa ka puka makani ʻike polymerase chain reaction (PCR) ('ōmaʻomaʻo) ma mua o ka maʻi, a lōʻihi loa ka puka aniani e pili ana (ʻulaʻula) hiki ke ʻike ʻia e ka PCR ma hope o ka maʻi.
ʻO ka noʻonoʻo ʻana i nā hopena o ka hoʻohana pinepine ʻana he manaʻo i kamaʻāina i nā kauka a me nā ʻoihana hoʻoponopono;hoʻohana ʻia ia i kēlā me kēia manawa e ana mākou i ka pono o kahi hoʻolālā lapaʻau ma mua o hoʻokahi.Me ka wikiwiki o ka hoʻomohala ʻana a i ʻole ka hoʻopaʻa ʻana o nā hihia Covid-19 a puni ka honua, pono mākou e hoʻololi i ko mākou nānā ʻana mai ka nānā liʻiliʻi i ka naʻau analytical o ka hoʻāʻo (ka palena haʻahaʻa o kona hiki ke ʻike pololei i ka neʻe ʻana o nā molekole liʻiliʻi i ka laʻana. ) a me ka hoʻāʻo Ua pili ka papahana i ka naʻau o ka ʻike ʻana i nā maʻi (ʻike ka poʻe maʻi i ka hiki ke loaʻa i ka maʻi i ka manawa e kānana iā lākou mai ka heluna a pale i ka laha ʻana i nā poʻe ʻē aʻe).ʻO ka hoʻāʻo point-of-care, ʻoi aku ka liʻiliʻi a hiki ke hoʻohana pinepine ʻia, loaʻa ka naʻau kiʻekiʻe no ka ʻike ʻana i nā maʻi e hana i ka manawa kūpono me ka ʻole e hōʻea i ka palena analytical o ka hoʻāʻo kumu (e nānā i ke kiʻi).
He ʻokoʻa nā hoʻokolohua a mākou e pono ai mai nā hoʻokolohua lapaʻau e hoʻohana ʻia nei i kēia manawa, a pono lākou e loiloi ʻokoʻa.Hoʻolālā ʻia ka hoʻokolohua lapaʻau no nā poʻe me nā hōʻailona, ʻaʻole koi i ke kumu kūʻai haʻahaʻa, a koi i ka ʻike analytical kiʻekiʻe.Inā loaʻa kahi manawa hoʻāʻo, hiki ke hoʻihoʻi ʻia kahi maʻi maʻi maʻi.ʻO ka hoʻohālikelike ʻana, pono e hoʻihoʻi koke i nā hopena e hoʻopaʻa i ka hoʻouna ʻana asymptomatic, nā hoʻāʻo i nā papahana nānā pono e hōʻemi i ka laha ʻana o nā maʻi hanu i loko o ka heluna kanaka, a ʻoi aku ka maʻalahi a maʻalahi hoʻi e hana e ʻae i ka hoʻāʻo pinepine ʻana-he mau manawa i ka pule.ʻIke ʻia ka hoʻolaha ʻana o SARS-CoV-2 i kekahi mau lā ma hope o ka hoʻolaha ʻana, i ka wā i hiki ai ka viral load i kona piko.4 Hoʻonui kēia manawa i ke koʻikoʻi o ka pinepine hoʻāʻo kiʻekiʻe, no ka mea, pono e hoʻohana ʻia ka hoʻāʻo ʻana i ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi e pale ai i ka hoʻomau ʻana a hōʻemi i ka pono o ka loaʻa ʻana o ka palena haʻahaʻa haʻahaʻa o ka hoʻāʻo maʻamau.
Wahi a kekahi mau pae hoʻohālikelike, ʻaʻole i hoʻohana ʻia ka hoʻāʻo ʻana o ka polymerase chain reaction (PCR) maʻamau i ka wā i hoʻohana ʻia i nā protocol kiaʻi.Ma hope o ka hōʻiliʻili ʻana, pono e lawe ʻia nā laʻana PCR i kahi keʻena kikowaena kikowaena i haku ʻia e nā poʻe loea, e hoʻonui i nā kumukūʻai, e hōʻemi i ka pinepine, a hiki ke hoʻopaneʻe i nā hopena i hoʻokahi a ʻelua lā.ʻO ke kumukūʻai a me ka hoʻoikaika ʻana e pono ai e hoʻāʻo me ka hoʻohana ʻana i nā hoʻokolohua maʻamau ʻo ia ka hapa nui o ka poʻe ma US ʻaʻole i hoʻāʻo ʻia, a ʻo ka manawa hoʻohuli pōkole ʻo ia ka mea inā hiki ke ʻike maoli nā ʻano mākaʻikaʻi i kēia manawa i ka poʻe maʻi, hiki iā lākou ke hoʻolaha i ka maʻi no kekahi mau lā.Ma mua, ua kaupalena kēia i ka hopena o ka quarantine a me ka nānā ʻana.
Manaʻo nā Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ma Iune 2020, ʻo ka nui o nā hihia Covid-19 i ʻike ʻia ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa he 10 mau manawa ka nui o nā hihia i ʻike ʻia.5 I nā huaʻōlelo ʻē aʻe, ʻoiai ʻo ka nānā ʻana, hiki i nā hoʻolālā hoʻāʻo o kēia lā ke ʻike i kahi sensitivity o 10% i ka hapa nui a ʻaʻole hiki ke hoʻohana ʻia ma ke ʻano he kānana Covid.
Eia kekahi, ma hope o ka hiki ke hoʻololi ʻia, ua wehewehe ʻia ka huelo lōʻihi RNA-positive, ʻo ia hoʻi, inā ʻaʻole ka hapa nui, nui ka poʻe e hoʻohana i ka naʻau analytical kiʻekiʻe e ʻike ai i ka maʻi i ka wā o ka nānā maʻamau, akā ʻaʻole lākou i maʻi i ka manawa o ka ʻike. .ʻIke (e nānā i ke kiʻi).2 ʻO ka ʻoiaʻiʻo, ua ʻike ʻia kahi noiʻi hou a The New York Times ma Massachusetts a me New York, ʻoi aku ma mua o 50% o nā maʻi i ʻike ʻia ma o ka nānā ʻana i ka PCR i loaʻa kahi paepae pōʻai PCR ma waena o 30s a 30s., E hōʻike ana he haʻahaʻa ka helu RNA viral.ʻOiai hiki i nā helu haʻahaʻa ke hōʻike i ka maʻi mua a i ʻole ka hope, ʻo ka lōʻihi o ka lōʻihi o nā huelo RNA-positive e hōʻike ana ua ʻike ʻia ka hapa nui o ka poʻe i maʻi ʻia ma hope o ka wā maʻi.Koʻikoʻi i ka hoʻokele waiwai, ʻo ia hoʻi ʻoiai ua hala lākou i ka pae o ka maʻi maʻi, ua hoʻopaʻa ʻia nā tausani o ka poʻe no 10 mau lā ma hope o ka hōʻike RNA-positive.
I mea e ho'ōki pono ai i kēia kānana Covid maʻi maʻi, pono mākou e hoʻāʻo iā ia e hiki ai i kahi hopena e hopu ai i ka hapa nui o nā maʻi akā ua paʻa mau.I kēia lā, aia kēia mau hoʻāʻo ma ke ʻano o nā hoʻāʻo antigen lateral flow wikiwiki, a kokoke e kū mai nā hoʻāʻo kahe lateral wikiwiki e pili ana i ka ʻenehana hoʻoponopono gene CRISPR.He ʻuʻuku loa ia mau hoʻokolohua (<5 USD), ʻumi miliona a ʻoi aku paha o nā hoʻokolohua hiki ke hana ʻia i kēlā me kēia pule, a hiki ke hana ʻia ma ka home, e wehe ana i ka puka i kahi hopena kānana Covid pono.ʻAʻohe pae hoʻonui ʻana o ka hoʻāʻo ʻana o ka lateral flow antigen, no laila ʻo 100 a 1000 paha kona palena ʻike ma mua o ka hoʻāʻo benchmark, akā inā ʻo ka pahuhopu ke ʻike i ka poʻe e hoʻolaha nei i ka maʻi, ʻaʻole pili kēia.ʻO SARS-CoV-2 kahi maʻi hiki ke ulu wikiwiki i loko o ke kino.No laila, inā maikaʻi ka hopena hōʻike PCR benchmark, e ulu wikiwiki ka maʻi.Ma ia manawa, he mau hola ma mua o nā lā no ka ulu ʻana o ka maʻi a hiki i ka paepae ʻike o ka hoʻāʻo wikiwiki a me ka wikiwiki i loaʻa i kēia manawa.Ma hope o ka loaʻa ʻana o nā hopena maikaʻi i nā hoʻokolohua ʻelua, hiki ke manaʻo ʻia he maʻi maʻi (e ʻike i ke kiʻi).
Manaʻo mākou ʻo nā polokalamu hoʻāʻo nānā e hiki ke ʻoki i nā kaulahao hoʻouna e hōʻemi i ka hoʻouna ʻana i ke kaiāulu pono e hoʻohui ʻia ma mua o ka hoʻololi ʻana i kā mākou mau hōʻike diagnostic clinical o kēia manawa.Hiki i kahi hoʻolālā noʻonoʻo ke hoʻohana i kēia mau hoʻāʻo ʻelua, me ka hoʻohana ʻana i nā hoʻokolohua nui, pinepine, cheap a me ka wikiwiki e hōʻemi i nā maʻi ʻino, 1-3 me ka hoʻohana ʻana i kahi hoʻokolohua wikiwiki ʻelua no nā protein ʻokoʻa a i ʻole ka hoʻohana ʻana i kahi hōʻike PCR benchmark e hōʻoia i ka hopena maikaʻi.Pono ka hoʻolaha ʻike lehulehu e hoʻopuka i kekahi ʻano o ka bila hoʻāʻo maikaʻi ʻole e pili ana i ke olakino, i mea e paipai ai i ka hele ʻana o ka nohona a me ka hoʻohana ʻana i nā masks.
ʻO ka FDA's Abbott BinaxNOW Emergency Use Authorization (EUA) i ka hopena o ʻAukake he ʻanuʻu i ke ala kūpono.ʻO ia ka hoʻāʻo antigen wikiwiki mua loa e kiʻi i kahi EUA.Hoʻomaopopo ke kaʻina hana ʻae i ka ʻike kiʻekiʻe o ka hoʻāʻo, hiki ke hoʻoholo i ka wā e hoʻolaha nui ai nā kānaka i ka maʻi, a laila e hōʻemi ana i ka palena ʻike e koi ʻia e ʻelua mau kauoha o ka nui mai ka PCR benchmark.Pono e hoʻomohala a ʻae ʻia kēia mau hoʻokolohua wikiwiki no ka hoʻohana ʻana i ka home i mea e hoʻokō ai i kahi papahana mākaʻikaʻi kaiāulu maoli no SARS-CoV-2.
I kēia manawa, ʻaʻohe ala FDA e loiloi a ʻae i ka hoʻāʻo no ka hoʻohana ʻana i kahi hoʻolālā lapaʻau, ʻaʻole ma ke ʻano he hoʻokolohua hoʻokahi, a ʻaʻohe mea olakino olakino e hōʻemi i ka lawe ʻana i ke kaiāulu.Hoʻomau wale nā ʻoihana hoʻoponopono i nā hoʻokolohua diagnostic clinical, akā inā ʻo kā lākou kumu i ʻōlelo ʻia e hōʻemi i ka laha o ke kaiāulu o ka maʻi, hiki ke hoʻopili ʻia nā hōʻailona hou i nā hoʻokolohua loiloi e pili ana i ka ʻōnaehana epidemiological.Ma kēia ʻae ʻia ʻana, hiki ke manaʻo ʻia a loiloi pono ʻia nā kālepa-offs ma waena o ka pinepine, ka palena ʻike a me ka manawa huli.1-3
I mea e lanakila ai iā Covid-19, ke manaʻoʻiʻo nei mākou ʻo ka FDA, CDC, National Institutes of Health a me nā ʻoihana ʻē aʻe e paipai i ka loiloi i kūkulu ʻia i nā hoʻokolohua i loko o ka pōʻaiapili o nā papahana hoʻokolohua i hoʻolālā ʻia e ʻike i ka papahana hoʻāʻo e hiki ke hāʻawi i ka kānana Covid maikaʻi loa.ʻO ka hoʻohana pinepine ʻana i nā hoʻokolohua haʻahaʻa, maʻalahi, a wikiwiki hoʻi e hiki ke hoʻokō i kēia pahuhopu, ʻoiai inā ʻoi aku ka haʻahaʻa o kā lākou analytical sensitivity ma mua o nā hoʻokolohua benchmark.1 Hiki i kēia ʻano hana ke kōkua iā mākou e pale i ka ulu ʻana o Covid.
ʻO Boston Harvard Chenchen School of Public Health (MJM);a me ke Kulanui o Colorado Boulder (RP, DBL).
1. Larremore DB, Wilder B, Lester E, a pēlā aku. No ka nānā ʻana o COVID-19, ʻo ka ʻike hoʻāʻo ka lua wale nō i ka pinepine a me ka manawa huli.Sepatemaba 8, 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20136309v2).paʻi mua.
2. Paltiel AD, Zheng A, Walensky RP.E noʻonoʻo i ka hoʻolālā screening SARS-CoV-2 e ʻae i ka wehe hou ʻana o nā kula kulanui ma United States.ʻO JAMA Cyber Open 2020;3(7): e2016818-e2016818.
3. Chin ET, Huynh BQ, Chapman LAC, Murrill M, Basu S, Lo NC.ʻO ke alapine o ka hoʻāʻo maʻamau no COVID-19 i nā kaiapuni kiʻekiʻe e hōʻemi i nā maʻi ʻino o ka wahi hana.Sepatemaba 9, 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.30.20087015v4).paʻi mua.
4. He X, Lau EHY, Wu P, etc. ʻO ka hoʻoikaika manawa o ka hoʻokahe ʻana i ka maʻi maʻi a me ka hiki ke hoʻouna i ka COVID-19.Nat Med 2020;26:672-675.
5. Nā kikowaena no ka hoʻopaʻa ʻana a me ka pale ʻana i ka maʻi.Transcript o ka hōʻike kelepona kelepona hou a CDC ma COVID-19.Iune 25, 2020 (https://www.cdc.gov/media/releases/2020/t0625-COVID-19-update.html).
Hōʻike ʻia ke alahele o ka maʻi o ke kanaka (laina polū) i loko o ka pōʻaiapili o nā polokalamu kiaʻi ʻelua (poʻe) me ka ʻokoʻa analytical sensitivity.Hana ʻia nā hoʻokolohua haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, ʻoiai ʻaʻole kakaikahi ka hoʻāʻo ʻana i ka naʻau.Hiki i nā papa hoʻāʻo ʻelua ke ʻike i ka maʻi (poʻe ʻalani), akā ʻoiai ʻo kona ʻano haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa, ʻo ka hoʻāʻo kiʻekiʻe wale nō ke ʻike iā ia i loko o ka pukaaniani propagation (shadow), e lilo ia i mea kānana ʻoi aku ka maikaʻi.He pōkole loa ka puka makani ʻike polymerase chain reaction (PCR) ('ōmaʻomaʻo) ma mua o ka maʻi, a lōʻihi loa ka puka aniani e pili ana (ʻulaʻula) hiki ke ʻike ʻia e ka PCR ma hope o ka maʻi.
Ka manawa hoʻouna: Mar-11-2021